Фондот за здравствено осигурување подготвува промени според кои матичниот лекар ќе може да одобри боледување без дополнителна дијагностика или специјалистички наод до пет дена, наместо досегашните седум.

Примената е најавена за 1 декември, но датумот зависи од завршувањето на постапката за усвојување на новите правила. Од ФЗОМ велат дека промените се дел од ревизијата на дијагностичките критериуми за боледување, прва целосна ревизија по 2012 година.

Важно е дека новото правило не значи дека боледувањето автоматски завршува по пет дена. По истекот на тој период, за негово продолжување ќе биде потребна соодветна медицинска документација, во зависност од здравствената состојба на пациентот.

Исклучоци за инфекции и грип

Предвидени се и исклучоци. За одредени цревни и респираторни инфекции, како и за грип, матичниот лекар ќе може да води боледување до 15 дена доколку постои соодветен лабораториски наод. Посебно ќе се уредуваат и постапките за тешко болни пациенти, лицата кои се на болничко лекување и осигурениците упатени на лекување во странство.

ФЗОМ: Боледувањата пораснале побрзо од бројот на пациенти

Директорката на секторот за контрола во ФЗОМ, Силвана Андов, во емисијата „24 Анализа“ како причина за промените ги посочи податоците на Фондот. Според нив, од 2021 до 2025 година бројот на пациенти пораснал за 6,7 проценти, додека бројот на отворени боледувања се зголемил за 33,4 проценти.

ФЗОМ во 2025 година контролирал 398 боледувања во централната служба, од кои 315 биле оценети како неуредни. Овој податок, сепак, се однесува на контролирани предмети и не може да се толкува како показател дека 315 од секои 398 боледувања во земјава се неоправдани.

Ќе има и повеќе контроли на терен

Фондот најавува и засилени теренски проверки кога постои сомнеж за злоупотреба на активно боледување. Според Андов, контролите ќе ги вршат овластени стручни лица од Фондот.

Во подготовка е и електронска размена на податоци со Министерството за внатрешни работи, меѓу другото и за проверка дали осигуреник кој користи боледување ја напуштил државата. Андов ги отфрли најавите дека полициски службеници ќе проверуваат пациенти по домовите.

Лекарите: Не претворајте ги матичните лекари во истражители

Д-р Драган Георгиевски, претседател на Здружението на лекари по општа и семејна медицина, предупредува дека пократкиот рок може дополнително да го оптовари специјалистичкиот систем.

Според него, матичните лекари треба да се фокусираат на лекувањето на пациентите, а не да ја преземаат улогата на истражители. Дополнителен проблем, според лекарите, може да биде и обезбедувањето навремен специјалистички преглед за пациентите на кои им е потребна дополнителна документација.

Од Сојузот на синдикатите на Македонија, потпретседателот Иван Пешевски побара да се санкционираат конкретните злоупотреби, но промените да не создаваат дополнителен притисок врз работниците кои навистина се болни. Тој предупреди и на можноста од несогласувања со колективните договори и побара новите правила да ги почитуваат работничките права.

Правилата сè уште не се конечни

Според ФЗОМ, финалниот текст е доставен до Управниот одбор на Фондот. Пред почетокот на примената, промените треба да бидат усвоени, да добијат согласност од Министерството за здравство и да бидат објавени во „Службен весник“.

Затоа, 1 декември засега е најавен датум, а не конечен датум на примена.